Diuréticos-ainda uma opçäo como agente anti-hipertensivo inicial? / Diuretics-yet one option how antihypertensive agents initial?

Säo analisados aspects farmacológicos e clínicos dos diuréticos como drogas hipotensoras. O potencial pró-aterogênese e pró-arritmogênese dessas drogas é discutido, salientando-se a resistência à insulina, e a diminuiçäo da calemia, como causas prováveis desses efeitos. As repercussöes dos diuréticos sobre a qualidade de vida do hipertenso, bem como os efeitos colaterais a eles atribuídos, säo apresentadas, chamando-se atençäo para a disfunçäo sexual como queixa mais freqüente do uso prolongado da droga. Comparaçöes de custos do tratamento com diuréticos e outras drogas säo estabelecidas. O custo-efetividade do tratamento é posto em questäo, salientando-se que drogas mais modernas como os antagonistas de cálcio e inibidores de enzima de conversäo säo mais efetivas para o hipertenso quanto à prevençäo de "patologia de efeito" e seu bem estar. Os diuréticos säo utilizados como primeira escolha na terapêutica anti-hipertensiva do obeso hipertenso e säo alternativas para o controle da hipertensäo do negróide e do idoso. Ressalta-se a importância de se utilizar doses baixas, com vistas a reduzir efeitos colaterais e repercussöes sobre o perfil metabólico e lipídico